7月2日周四晚19:30，與健康險業內大咖共析美國“聯合健康”如何跨越三重門，解碼中國式機會。

疫情之下，健康險銷售量“逆勢”上漲。2020年3月，健康險保費收入首次單月突破1000億元大關。據銀保監會統計數據預測，健康險市場將在今年達到萬億規模。

在宏觀政策上，近半年來13部委聯合出臺的《關于社會服務領域商業保險發展的意見》等重磅政策問世，健康險正由國家層面自上而下大力的推動。“到2025年，商業健康險的市場規模要達到2萬億元，未來 6 年要保持 19%年均增長率”，監管方已勾勒出了健康險的發展藍圖。

但在如此高速增長的市場中，健康險一直存在較為畸形的險種結構，幾乎由重疾險和百萬醫療險等傳統費用報銷型產品主導。

在傳統的費用報銷模式下，保險企業通過事后的發票憑證來為患者報銷，會面臨過度醫療、賠付率高的問題。根據銀保監會統計數據計算，2019年健康險保費收入7066億元，同比增長29.7%，但同期健康險賠款2351億元，同比增長34.8%，與保費增長出現“倒掛”現象。

保險企業、創業公司一直探索的是如何從傳統費用報銷模式轉型到管理式醫療，有效地聯合醫療機構，提前介入醫療費用管控，幫助用戶制定更全面的醫療保障和醫療服務之外，也讓自身運營步入健康模式。

但目前進展緩慢，行業內存在大量的痛點，比如產品同質化嚴重、產品結構單一、醫療服務欠缺、科技化程度不高等。目前市場上尚未誕生真正橫跨健康險和醫療服務且擁有絕對實力的玩家。

放眼海外，美國健康險也經歷了從費用報銷到管理式醫療的轉型之路，歷經40多年發展，健康險和醫療服務逐漸找到平衡點，并誕生了以“聯合健康”為代表的市值和年度營收皆超過萬億元的商業健康險巨頭。

4月中旬，作為美國最大的商業健康險公司的“聯合健康”（United Health Group）發布2019年年報，年報顯示全年收入2400億美元，凈利潤140億美元。以同期年度營收來粗略估計，聯合健康約等于1個蘋果公司，4.5個阿里巴巴。

時至今日，中國健康險的發展整體上必然會走向聯合健康的道路，搭建起“健康險+醫療服務”的網絡。從宏觀政策、市場端、需求端各方面來看，中國也似乎已到了誕生“聯合健康”的前夜。

隨著險企、創業公司、互聯網巨頭等大量玩家以及一線資本涌入后，我們不禁思考，以海外先例為鑒，中國的管理式醫療是否有跡可循，未來能否誕生中國版的“聯合健康”？

值得一提的是，和美國以私立醫院為主的醫療健康生態大有不同，中國以公立為主的醫療體系只和醫保做深度綁定，多年來和商保幾乎沒有直接的業務往來，商保想要突破壁壘困難重重。

因此國內的醫療健康生態不可能照搬聯合健康模式，而是需要摸索出符合中國國情的“健康險+醫療服務”模式。對此我們想要重點探討的是：

1. 美國的“聯合健康”模式能給中國的創新者們帶來什么啟示？

2. 做好中國的“聯合健康”模式，核心要做對什么？

3. 保險與醫療如何扮演好各自的角色？

4. 制約醫療費用管控效率有幾重因素，又該如何找到增長引擎？

5. 健康管理服務切入的正確姿勢？

6. 中國的“管理式醫療”有哪些可預見的發展趨勢？

7月2日（周四）晚19:30，卓見 · 線上沙龍金融保險系列第二期，小飯桌邀請到了永安保險人身險（健康險）部總經理鐘鵬、暖哇科技CEO盧旻、智云健康保險業務負責人劉雪劍、啟明創投投資經理孫墨陶，將以美國管理式醫療發展脈絡為導向，回顧“聯合健康”等巨頭從0到1、從1到100的進擊之路，試圖分析中國版“聯合健康”模式的演化路徑。

永安保險人身險（健康險）部總經理鐘鵬將站在險企和資本的角度，分享聯合健康模式，解碼健康險“管理式醫療”的經營模式，以權威專家的聲音來解讀我國健康險發展之困。

暖哇科技CEO盧旻將結合暖哇提供的科技驅動的一體化健康險服務方案聊聊聯合健康模式在中國的落地方案。

智云健康保險業務負責人劉雪劍會從領先的醫療平臺角度聊聊中國大環境下醫療服務如何與保險產品更好的配合以及中國“管理式醫療”的發展趨勢。

啟明創投投資經理孫墨陶以專業投資人的角度分享過往在聯合健康的一線經歷以及聯合健康模式在中國的機會和挑戰。

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